TRANSDUCER – Μορφομετατροπέας Πίεσης. Προετοιμασία – Σύνδεση – Βαθμονόμηση
Ο μορφομετατροπέας είναι μια συσκευή που μετατρέπει μια μορφή ενεργείας σε μια άλλη.
Στην ιατρική η ποιο συνηθισμένη χρήση του όρου είναι για την μέτρηση της κεντρικής αρτηριακής πίεσης μετατρέποντας την μηχανική πίεση που λαμβάνει σε ηλεκτρικό σήμα ικανό να προβληθεί στην οθόνη ενός monitor παρακολούθησης των ζωτικών σημείων.
Ένα άλλο παράδειγμα μορφομετατροπέα είναι ο υπέρηχος στον οποίο τα ηχητικά σήματα που λαμβάνονται μετατρέπονται σε εικόνα.
Ακολουθήστε την πρακτική του νοσηλευτικού ιδρύματος σχετικά με τη χρήση ενός φυσιολογικού ορού 0,9% ή ενός ηπαρινισμένου φυσιολογικού ορού 0,9% στο διάλυμα έκπλυσης για το σύστημα παρακολούθησης πίεσης.
Αιτιολογία: Η απόφαση για χρήση ηπαρίνης πρέπει να βασίζεται στον κλινικό κίνδυνο απόφραξης και σε παράγοντες του ασθενούς, όπως η πιθανή υπερευαισθησία στην ηπαρίνη.
Προετοιμασία και του transducer βήμα-βήμα.
! Συγκέντρωση των υλικών:
- Το transducer
- Φυσιολογικός ορός 0,9% σε ασκό (bag) 500 κ.ε. ή 1000 κ.ε.
- Ασκός πίεσης του φυσιολογικού ορού.
- Το ανάλογο, του monitor που θα συνδέσουμε, καλώδιο σύνδεσης.
! Πλύσιμο των χεριών
! Αφαίρεση της συσκευής από την συσκευασία της με άσηπτη τεχνική και έλεγχος των συνδέσεων.
Προετοιμασία του συστήματος.
Τα μέρη του συστήματος αν δεν είναι συνδεδεμένα από τον κατασκευαστή συνδέστε τα με προσοχή αποφεύγοντας χαλαρές συνδέσεις και χρησιμοποιώντας τις ελάχιστες δυνατές. Μην χρησιμοποιείται μεγάλου μήκους προεκτάσεις γιατί μπορούν να αλλοιώσουν τις μετρήσεις.
- Τοποθετήστε το transducer στο σημείο στήριξης πάνω στο Στατώ.
2. Αφαιρέστε τον αέρα από τον ασκό του Φυσιολογικού ορού.
Αναστρέψτε τον ασκό ώστε τα σημεία σύνδεσης να είναι προς τα επάνω και ο αέρας που περιέχει να βρεθεί στην βάση του ασκού.
3. Συνδέστε το σύστημα χορήγησης υγρών στην θύρα εξόδου του ασκού κρατώντας τον θάλαμο ενστάλαξης ανεστραμμένο.
Στρέψτε τη στρόφιγγα {stopcock) προς τα επάνω αφήνοντας το πώμα στην θέση του.
Με το ένα χέρι πιέζουμε απαλά τον σάκο μέχρι να βγει ο αέρας και να γεμίσει ο θάλαμος μέχρι την μέση περίπου ενώ παράλληλα με το άλλο χέρι τραβάμε τον μηχανισμό έκπλυσης (SnapTab).
4. Τοποθετήστε τον ασκό σε ένα σύστημα συμπίεσης και αναρτήστε το στο στατώ σε ύψος περίπου 60 εκ ψηλότερα του ασθενούς. Μην εφαρμόσετε ακόμα πίεση στον ασκό.
Τραβήξτε τον μηχανισμό έκπλυσης για την απομάκρυνση τυχόν φυσαλίδων από το σύστημα.
Στρέφουμε τη στρόφιγγα {stopcock) προς το πώμα για να σφραγίσουμε το κύκλωμα.
Προσοχή: Η παρουσία φυσαλίδων αέρα στο σύστημα ενδέχεται να προκαλέσει σημαντική παραμόρφωση της κυματομορφής της πίεσης ή έμβολα αέρα.
5. Κρατώντας άσηπτα το υπόλοιπο του κυκλώματος και σε οριζόντια θέση τραβάμε τον μηχανισμό έκπλυσης για να απομακρύνουμε τον αέρα.
6. Στην συνέχεια φουσκώνουμε τον ασκό πίεσης μέχρι τα 300 mmHg.
Κατά την διάρκεια της πράξης παρακολουθούμε την πίεση και αν χρειάζεται συμπληρώνουμε.
Προσοχή! Όλα τα βήματα θα πρέπει να εκτελεστούν πριν από τη σύνδεση του καθετήρα ή του σημείου προσπέλασης του ασθενούς.
Στο Αιμοδυναμικό εργαστήριο συνδέουμε το Transducer πάντα στην ποιο κοντινή σύνδεση του καθετήρα με το manifold για να μην υπάρχουν απώλειες.
VIDEO part 1 Priming the system. EDWARDS
Βαθμονόμηση του συστήματος.
Εφόσον προετοιμάσαμε το σύστημα ακολουθούμε τα επόμενα βήματα για την βαθμονόμηση του συστήματος. Ο γνωστός μηδενισμός (Zeroing).
1. Συνδέουμε το Transducer με το monitor χρησιμοποιώντας το αντίστοιχο καλώδιο πολλαπλών χρήσεων.
ΠΡΟΣΟΧΗ! Να μην βραχούν ή υγρανθούν οι ακροδέκτες του καλωδίου.
2. Ρυθμίστε το επίπεδο της θύρας αερισμού του μορφομετατροπέα (μεσεπιφάνεια υγρού – αέρα) έτσι ώστε να αντιστοιχεί στην καρδιακή κοιλότητα όπου εκτελείται μέτρηση της πίεσης. Για παράδειγμα, κατά την καρδιακή παρακολούθηση, μηδενίστε στο επίπεδο του δεξιού κόλπου. Το επίπεδο αυτό είναι στον φλεβοστατικό άξονα, ο οποίος ορίζεται από το σημείο που η μέση μασχαλιαία γραμμή συναντά το τέταρτο μεσοπλεύριο διάστημα.
3. Ανοίξτε τη θύρα αερισμού προς τον ατμοσφαιρικό αέρα και αφαιρέστε το μη αεριζόμενο πώμα με άσηπτη τεχνική.
4. Ρυθμίστε το μόνιτορ ώστε να δείχνει μηδέν mmHg. (Πατάμε το Zero).
Ελέγξτε τη βαθμονόμηση του μόνιτορ χρησιμοποιώντας τη διαδικασία που συνιστάται από τον κατασκευαστή του.
5. Κλείστε τη θύρα αερισμού προς τον ατμοσφαιρικό αέρα και τοποθετήστε ξανά το μη αεριζόμενο πώμα.
6. Συνδέστε το manifold με τον καθετήρα, αν δεν το έχετε κάνει και ανοίξτε την θύρα προς το transducer.
7. Για επιβεβαίωση λειτουργίας τραβήξτε στιγμιαία τον μηχανισμό έκπλυσης και παρατηρήστε στο monitor την αλλαγή της κυματομορφής με «παράσιτα» μορφής Π.
Σημείωση:
Η κακή δυναμική απόκριση μπορεί να οφείλεται σε φυσαλίδες αέρα, σχηματισμό πηγμάτων, υπερβολικό μήκος σωλήνωσης, υπερβολικά ενδοτική σωλήνωση πίεσης, σωλήνωση μικρής διαμέτρου, χαλαρές συνδέσεις ή διαρροές.
VIDEO part 2 Calibration and zeroing. EDWARDS
